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腎結(jié)石患者行腎切除術(shù)可能面臨腎功能代償不足、電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及心血管負(fù)擔(dān)加重等危害，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
1、腎功能下降單側(cè)腎臟切除后，剩余腎臟需代償性工作，可能加速腎功能衰退，尤其合并高血壓或糖尿病者更需定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。
2、代謝失衡術(shù)后可能出現(xiàn)低鎂血癥、高尿酸血癥等電解質(zhì)異常，與腎臟調(diào)節(jié)能力減弱有關(guān)，需長(zhǎng)期隨訪血生化指標(biāo)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)泌尿系統(tǒng)防御屏障破壞后，腎盂腎炎、敗血癥發(fā)生概率升高，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并保持會(huì)陰清潔。
4、心血管壓力剩余腎臟超濾可能導(dǎo)致蛋白尿和高血壓，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，建議控制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，三個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲及腎功能。
腎結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水、適度運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或炎癥等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2、增加飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、適度運(yùn)動(dòng)跳躍、爬樓梯等動(dòng)作可利用重力促進(jìn)小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重疼痛，需根據(jù)耐受度調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石或伴有發(fā)熱血尿時(shí)需就醫(yī)，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，感染需配合抗生素治療。
疼痛緩解后應(yīng)限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，復(fù)發(fā)患者需完善代謝評(píng)估。
