健康知道
直接膽紅素和總膽紅素過高可能由膽道梗阻、肝炎、溶血性貧血、Gilbert綜合征、藥物因素等原因引起，可通過保肝治療、膽道引流、病因治療、藥物調(diào)整、血液凈化等方式干預。
1、膽道梗阻
膽道結(jié)石或腫瘤壓迫導致膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便。需通過超聲或MRCP確診，內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻是主要治療手段，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片輔助利膽。
2、肝炎
病毒性肝炎或酒精性肝病造成肝細胞損傷，膽紅素代謝能力下降。常伴乏力、食欲減退，轉(zhuǎn)氨酶同步升高?？共《局委熑缍魈婵f分散片適用于乙肝，水飛薊賓膠囊可保護肝細胞，重癥需靜脈輸注異甘草酸鎂注射液。
3、溶血性貧血
紅細胞大量破壞產(chǎn)生過量間接膽紅素，超過肝臟處理能力。可見貧血貌、濃茶色尿，Coombs試驗可鑒別。輕癥補充葉酸片，自身免疫性溶血需用醋酸潑尼松片，遺傳性球形紅細胞增多癥可能需脾切除。
4、Gilbert綜合征
遺傳性UGT1A1酶活性降低導致膽紅素結(jié)合障礙。通常為輕度波動性黃疸，勞累后加重。一般無須治療，急性發(fā)作期可用苯巴比妥片誘導酶活性，避免饑餓和劇烈運動。
5、藥物因素
利福平膠囊等藥物競爭性抑制膽紅素轉(zhuǎn)運，某些抗生素引發(fā)溶血。停藥后多可恢復，必要時使用復方甘草酸苷片減輕肝損傷，溶血嚴重時需輸注人血白蛋白。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應完善肝功能、血常規(guī)、影像學檢查明確病因。日常需戒酒、避免肝毒性藥物，適量補充維生素B族，肝炎患者需長期隨訪。黃疸進行性加重或伴意識改變須立即就醫(yī)，溶血急性發(fā)作期間需保持每日2000毫升以上飲水量促進膽紅素排泄。
新生兒抱著睡放下就哭可能由生理性需求、環(huán)境不適、胃腸不適、睡眠周期紊亂等原因引起，可通過調(diào)整安撫方式、改善睡眠環(huán)境、排查病理因素等方式緩解。
1、生理性需求：新生兒需要肌膚接觸獲得安全感，家長可嘗試用襁褓包裹模擬子宮環(huán)境，或采用側(cè)臥拍背過渡到仰臥。
2、環(huán)境不適：溫度濕度不適宜或衣物摩擦可能引發(fā)不適，建議家長保持室溫24-26℃，使用純棉透氣寢具，入睡后20分鐘再嘗試放下。
3、胃腸不適：可能與腸絞痛、胃食管反流有關，表現(xiàn)為蹬腿哭鬧，家長需餐后豎抱拍嗝，醫(yī)生可能建議使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4、睡眠周期紊亂：淺睡眠階段占比高易驚醒，家長需觀察清醒間隔，避免過度疲勞，必要時在醫(yī)生指導下使用維生素D滴劑改善鈣吸收。
持續(xù)哭鬧超過3小時或伴隨發(fā)熱嘔吐需就醫(yī)，日?？蓢L試白噪音、增加白天俯臥時間幫助建立睡眠規(guī)律。
