健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
偏頭痛可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。偏頭痛通常由遺傳因素、激素變化、飲食刺激、腦血管異常等原因引起。
1、生活干預(yù)避免熬夜、強(qiáng)光刺激及酒精咖啡因攝入，保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。遺傳因素誘發(fā)的偏頭痛需長(zhǎng)期規(guī)避誘因。
2、物理治療發(fā)作期冷敷太陽(yáng)穴或頸部，配合安靜環(huán)境休息。激素變化相關(guān)偏頭痛在經(jīng)期前后可嘗試熱敷緩解。
3、藥物治療急性期可用布洛芬緩解疼痛，曲普坦類(lèi)藥物收縮擴(kuò)張血管，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾。腦血管異常引起的偏頭痛需配合尼莫地平改善循環(huán)。
4、手術(shù)治療頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)阻滯術(shù)或微血管減壓術(shù)，適用于藥物控制無(wú)效且伴隨嚴(yán)重嘔吐的患者。
發(fā)作期間建議記錄頭痛日記幫助識(shí)別誘因，日常補(bǔ)充鎂劑和維生素B2可能有助于預(yù)防，嚴(yán)重者需神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科隨訪。
失神性癲癇癥可能由遺傳因素、腦部發(fā)育異常、代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。治療需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉、拉莫三嗪、乙琥胺等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
2、腦部發(fā)育異常圍產(chǎn)期缺氧或皮質(zhì)發(fā)育不良可能導(dǎo)致異常放電。腦電圖監(jiān)測(cè)顯示3Hz棘慢波，可聯(lián)合使用左乙拉西坦、托吡酯等藥物改善神經(jīng)元興奮性。
3、代謝紊亂低血糖、電解質(zhì)失衡等代謝問(wèn)題易誘發(fā)發(fā)作。需糾正原發(fā)病因，發(fā)作期可靜脈注射地西泮，日常補(bǔ)充維生素B6輔助治療。
4、中樞感染腦炎或腦膜炎后遺癥可能導(dǎo)致癲癇灶形成。急性期需抗感染治療，后期可選用卡馬西平、奧卡西平等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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