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直腸脫垂會(huì)導(dǎo)致大便失禁嗎

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問(wèn)題描述:
直腸脫垂會(huì)導(dǎo)致大便失禁嗎

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張玲
張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
直腸脫垂是臨床的一個(gè)疑難重癥,因?yàn)榛颊咄鶃?lái)就診的時(shí)機(jī)把握得不好,比如已經(jīng)到了二度和三度才來(lái)看醫(yī)生,因?yàn)橐欢瓤梢宰孕羞€納,二度有時(shí)候也可以自行還納,三度用手送就可以回去,手送不回去的時(shí)候再來(lái)看醫(yī)生的,往往都是晚期了。直腸脫垂的原因,五大病因,其中一項(xiàng)最重要的就是80~90%以上的患者肛門括約肌是缺失的,或者是功能缺失的。所以這個(gè)時(shí)候百分之八、九十的直腸脫垂患者都會(huì)出現(xiàn)大便的失禁,尤其是稀便,會(huì)控制不住自動(dòng)肛門流出?;蛘叽蟊闵晕⒉怀尚蔚臅r(shí)候,往往病人不能自控,會(huì)流出肛門外。直腸脫垂合并肛門失禁、大便失禁的,是經(jīng)常有的一個(gè)臨床癥狀。

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排便后肛門出現(xiàn)肉球可能由痔瘡、肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫等原因引起,可通過(guò)藥物或手術(shù)治療緩解。

1. 痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊,排便時(shí)可能脫出肛門外。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。

2. 肛裂

肛裂是肛管皮膚撕裂形成的潰瘍,可能伴隨哨兵痔脫出??墒褂孟跛岣视蛙浉?、利多卡因凝膠、地奧司明片等藥物促進(jìn)愈合,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)修復(fù)。

3. 直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門外形成腫塊,輕度可自行回納。兒童多采用硬化劑注射治療,成人嚴(yán)重脫垂需行直腸懸吊固定術(shù)。

4. 肛周膿腫

肛門周圍感染形成膿腔,可能破潰后遺留肉芽腫。早期使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,成熟膿腫需切開引流。

建議保持肛門清潔干燥,避免久坐久蹲,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

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