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破傷風(fēng)針超過(guò)二十四小時(shí)仍然可以接種。破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白的接種時(shí)間窗主要與傷口污染程度、患者免疫狀態(tài)、傷口處理情況等因素有關(guān)。
1、傷口污染污染嚴(yán)重的傷口需盡快接種，但超過(guò)24小時(shí)仍建議補(bǔ)種，尤其存在泥土、鐵銹污染的深部傷口。
2、免疫狀態(tài)未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者，即使超過(guò)24小時(shí)也必須接種，必要時(shí)需聯(lián)合破傷風(fēng)類毒素加強(qiáng)免疫。
3、傷口處理徹底清創(chuàng)可延遲破傷風(fēng)梭菌繁殖，為超過(guò)24小時(shí)接種提供條件，但不可替代預(yù)防接種。
4、潛伏期差異破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天，超24小時(shí)接種仍可在毒素未結(jié)合神經(jīng)前發(fā)揮中和作用。
所有開(kāi)放性傷口患者均應(yīng)評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)就醫(yī)處理傷口并按規(guī)范完成免疫程序，日常注意保持疫苗接種記錄完整。
破傷風(fēng)針在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射效果最佳，實(shí)際接種時(shí)間受到傷口污染程度、受傷環(huán)境、既往免疫史、個(gè)體免疫狀態(tài)等多種因素的影響。
1、傷口污染程度被生銹金屬或土壤污染的傷口需立即接種，清潔表淺傷口可適當(dāng)延遲。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境下易繁殖，污染嚴(yán)重的傷口需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、受傷環(huán)境農(nóng)田、工地等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所受傷者應(yīng)優(yōu)先處理，家庭環(huán)境輕微劃傷可適當(dāng)放寬時(shí)限。動(dòng)物咬傷或大面積燒傷需特別關(guān)注破傷風(fēng)預(yù)防。
3、既往免疫史完成基礎(chǔ)免疫者受傷后只需加強(qiáng)1針，未免疫者需全程接種。成人每10年應(yīng)加強(qiáng)免疫，兒童需按計(jì)劃免疫程序接種百白破疫苗。
4、個(gè)體免疫狀態(tài)免疫功能低下者需提前接種，糖尿病患者需更嚴(yán)格把握接種時(shí)機(jī)。老年人及慢性病患者抗體水平下降較快，必要時(shí)需檢測(cè)抗體滴度。
受傷后及時(shí)徹底清創(chuàng)與正確包扎可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保持接種記錄便于醫(yī)生判斷免疫方案，超過(guò)24小時(shí)的深部污染傷口仍建議補(bǔ)種。
