健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
清宮后干凈4天又流血可能由宮腔殘留、感染、激素水平紊亂、子宮復(fù)舊不良等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)等方式處理。
1、宮腔殘留妊娠組織或蛻膜殘留可能導(dǎo)致間斷出血，表現(xiàn)為出血量忽多忽少，伴隨下腹隱痛。需超聲確認(rèn)后行二次清宮或服用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)排出。
2、感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，通常伴有發(fā)熱、分泌物異味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、激素水平紊亂妊娠終止后HCG驟降可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全，出血呈暗紅色。可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
4、子宮復(fù)舊不良子宮收縮乏力時(shí)會(huì)出現(xiàn)淋漓出血，常見(jiàn)于多胎妊娠或清宮操作過(guò)度。建議肌注縮宮素或口服馬來(lái)酸麥角新堿促進(jìn)宮縮。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量與腹痛情況，如出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)一周未凈需及時(shí)復(fù)查。
同房后一般需要7-10天可通過(guò)血HCG檢測(cè)確認(rèn)懷孕，實(shí)際時(shí)間受到受精卵著床速度、檢測(cè)方法靈敏度、個(gè)體激素水平差異、月經(jīng)周期規(guī)律性等多種因素的影響。
1、檢測(cè)時(shí)間受精卵著床后6-8天開(kāi)始分泌HCG激素，血HCG檢測(cè)最早可在同房后7天檢出，尿妊娠試紙需等待10-14天激素濃度達(dá)標(biāo)。
2、檢測(cè)方法血HCG檢測(cè)靈敏度最高可檢出5mIU/mL濃度，早孕試紙需尿液中HCG達(dá)20-25mIU/mL，超聲檢查需孕5周后可見(jiàn)孕囊。
3、個(gè)體差異排卵時(shí)間偏差會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)窗口期變化，多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響激素分泌速度，著床延遲者檢測(cè)時(shí)間需后延。
4、干擾因素近期流產(chǎn)或注射HCG針劑可能造成假陽(yáng)性，黃體功能不足可能導(dǎo)致假陰性，建議間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)結(jié)果。
備孕期間建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，選擇晨尿檢測(cè)可提高準(zhǔn)確率，若月經(jīng)延遲超過(guò)一周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢查。
