健康知道
幽門螺旋桿菌產(chǎn)生抗藥性可通過調(diào)整用藥方案、聯(lián)合用藥、補(bǔ)充益生菌、胃黏膜保護(hù)等方式治療。幽門螺旋桿菌耐藥通常由抗生素濫用、基因突變、治療不徹底、個體差異等原因引起。
1、調(diào)整用藥方案根據(jù)藥敏試驗(yàn)更換敏感抗生素，避免重復(fù)使用克拉霉素等耐藥率高的藥物。常用替代藥物包括左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮等。
2、聯(lián)合用藥采用四聯(lián)療法組合質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素，提高根除率。常用組合有奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑。
3、補(bǔ)充益生菌布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，減少抗生素副作用。需與抗生素間隔2小時服用。
4、胃黏膜保護(hù)膠體果膠鉍、硫糖鋁等藥物可形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。治療期間需避免辛辣刺激食物。
建議治療結(jié)束后4周復(fù)查呼氣試驗(yàn)，日常實(shí)行分餐制，家庭成員需同步篩查防止交叉感染。
乙肝病毒復(fù)制高且轉(zhuǎn)氨酶60U/L通常建議治療。乙肝病毒活躍復(fù)制伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟炎癥活動，主要干預(yù)方式有抗病毒治療、保肝治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整。
1、抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制病毒復(fù)制，降低肝臟炎癥反應(yīng)，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期復(fù)查病毒載量。
2、保肝治療水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物有助于改善肝細(xì)胞代謝，減輕轉(zhuǎn)氨酶升高導(dǎo)致的肝損傷，需結(jié)合肝功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案。
3、定期監(jiān)測每3-6個月檢查肝功能、HBV-DNA定量及肝臟超聲，評估病毒控制情況與肝臟病變進(jìn)展，必要時行肝纖維化無創(chuàng)檢測。
4、生活方式調(diào)整嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動控制體重，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
建議乙肝患者每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，避免腌制食品，接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時復(fù)診。
