健康知道
微創(chuàng)取石后輸尿管狹窄合并雙腎積水可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。該并發(fā)癥通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥粘連、瘢痕增生、解剖變異等原因引起。
1、輸尿管支架置入術(shù)通過(guò)膀胱鏡放置雙J管支撐輸尿管，適用于輕度狹窄?？赡芘c術(shù)中黏膜損傷有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛緩解但排尿不適，需定期更換支架。
2、球囊擴(kuò)張術(shù)在X線引導(dǎo)下用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段，適合短段狹窄。常因術(shù)后炎癥導(dǎo)致，伴隨腎積水減輕，術(shù)后需預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
3、輸尿管成形術(shù)開(kāi)放或腹腔鏡下切除狹窄段并吻合，解決嚴(yán)重瘢痕性狹窄。多與術(shù)中熱損傷相關(guān)，癥狀為持續(xù)性腎積水，需長(zhǎng)期隨訪腎功能。
4、腎造瘺術(shù)經(jīng)皮穿刺引流腎盂尿液，用于急性腎功能損害者。少數(shù)因輸尿管解剖變異引發(fā)，可見(jiàn)尿液引流量異常，過(guò)渡期需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
術(shù)后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位，定期復(fù)查超聲評(píng)估腎積水改善情況。
同房后尿路感染通常由細(xì)菌逆行感染、清潔不足、避孕方式不當(dāng)、免疫力下降等原因引起，可通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)、調(diào)整避孕措施、藥物干預(yù)等方式預(yù)防和治療。
1、細(xì)菌逆行感染性生活可能導(dǎo)致尿道口周圍細(xì)菌被推入膀胱，尤其女性尿道較短更易發(fā)生。建議同房后及時(shí)排尿沖洗尿道，可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克洛等抗生素治療。
2、清潔不足會(huì)陰部清潔不徹底可能殘留致病菌。建議雙方同房前用清水清洗外陰，避免使用刺激性洗劑。若出現(xiàn)尿頻尿痛癥狀，可使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
3、避孕方式不當(dāng)殺精劑或避孕套可能改變陰道菌群平衡?？蓢L試更換避孕方式，同時(shí)配合蔓越莓制劑調(diào)節(jié)尿路環(huán)境。反復(fù)感染者需排查是否存在泌尿系統(tǒng)畸形。
4、免疫力下降疲勞或應(yīng)激狀態(tài)會(huì)削弱黏膜防御能力。建議保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。慢性病患者可預(yù)防性使用小劑量呋喃妥因，但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
日常注意多飲水稀釋尿液，同房后及時(shí)排尿，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若每年發(fā)作超過(guò)3次需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
