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糖尿病引起多發(fā)性腦梗塞可能與長期血糖控制不佳、動脈粥樣硬化、血液高凝狀態(tài)、微血管病變等因素有關(guān)，可通過降糖治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖損傷血管內(nèi)皮，加速動脈硬化進(jìn)程。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。

2、動脈粥樣硬化

糖尿病合并脂代謝異常易形成斑塊，可能與氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木。需控制血脂，使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷。

3、血液高凝狀態(tài)

血小板活性增強(qiáng)導(dǎo)致血栓風(fēng)險升高，可能與纖溶系統(tǒng)異常有關(guān)，常見言語障礙、偏癱。建議定期凝血檢測，使用低分子肝素、華法林、利伐沙班。

4、微血管病變

糖基化終產(chǎn)物沉積損傷小血管，可能與血管通透性改變有關(guān)，多表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降。需改善微循環(huán)，可選用胰激肽原酶、前列地爾、丁苯酞。

患者需低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查血糖、血脂及頸動脈超聲，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。