毛囊炎藥物治療效果不佳可能與用藥不當、細菌耐藥、合并真菌感染、基礎疾病未控制等因素有關。常見原因包括藥物選擇錯誤、未規(guī)范使用抗生素、皮膚屏障受損、糖尿病等免疫異常。
外用藥物未覆蓋致病菌時無效,如金黃色葡萄球菌感染需用莫匹羅星軟膏,真菌性毛囊炎需聯(lián)用酮康唑乳膏。建議就醫(yī)進行膿液培養(yǎng)明確病原體。
長期濫用抗生素會導致耐藥,表現(xiàn)為夫西地酸乳膏等藥物失效。需更換克林霉素磷酸酯凝膠等替代藥物,嚴重者需口服多西環(huán)素。
合并馬拉色菌感染時單用抗生素無效,表現(xiàn)為頭皮油膩伴丘疹??陕?lián)用二硫化硒洗劑,必要時口服伊曲康唑膠囊抗真菌治療。
糖尿病患者血糖未控制會持續(xù)誘發(fā)感染,需監(jiān)測血糖并強化胰島素治療。長期用激素者需逐步減量以恢復免疫力。
治療期間保持患處清潔干燥,避免搔抓,糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖。反復發(fā)作或伴隨發(fā)熱者應及時復查調(diào)整方案。