權(quán)威問答
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糖尿病時尿量增多主要與血糖升高導(dǎo)致的滲透性利尿、腎臟高濾過狀態(tài)、抗利尿激素分泌異常及腎小管重吸收功能障礙有關(guān)。
血糖超過腎糖閾時，葡萄糖在腎小管形成高滲透壓環(huán)境，阻礙水分重吸收，導(dǎo)致多尿?？赏ㄟ^胰島素治療控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素。
高血糖使腎小球濾過率代償性增高，原尿生成量增加。需監(jiān)測腎功能，使用SGLT-2抑制劑如恩格列凈、達格列凈、卡格列凈減少葡萄糖重吸收。
長期高血糖可能損傷下丘腦滲透壓感受器，影響抗利尿激素分泌。建議進行水電解質(zhì)檢查，必要時使用去氨加壓素等藥物調(diào)節(jié)。
糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)腎小管濃縮功能下降。需嚴格控制血壓血糖，使用ARB類降壓藥如纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦保護腎功能。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，每日飲水控制在1500-2000毫升，避免高糖飲食加重滲透性利尿。
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