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痛性眼肌麻痹可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、神經(jīng)營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由感染、自身免疫性疾病、血管病變或腫瘤壓迫等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素

急性期推薦甲潑尼龍靜脈沖擊，可快速緩解眼眶內(nèi)炎癥反應(yīng)。潑尼松片口服適用于維持治療，需配合補鉀護胃等對癥處理。地塞米松注射液可用于嚴重水腫壓迫病例。

2、免疫調(diào)節(jié)

環(huán)磷酰胺適用于重癥肌無力相關(guān)眼肌麻痹，硫唑嘌呤可用于慢性免疫性病變。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，免疫抑制劑使用周期通常較長。

3、神經(jīng)營養(yǎng)

甲鈷胺注射液能促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)，維生素B1片劑改善能量代謝，鼠神經(jīng)生長因子適用于創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷。營養(yǎng)支持需持續(xù)進行。

4、手術(shù)干預(yù)

眶內(nèi)腫瘤壓迫需行腫瘤切除術(shù)，血管畸形可考慮血管介入治療。術(shù)前需完善MRI和血管造影評估，術(shù)后聯(lián)合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。

治療期間建議佩戴眼罩保護角膜，定期復(fù)查視力及眼球運動功能。急性期過后可進行眼球康復(fù)訓(xùn)練，飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。