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瘢痕子宮多數(shù)情況下可以自然分娩，但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素。主要風(fēng)險包括子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

1、評估瘢痕愈合

需通過超聲檢查子宮下段厚度，厚度超過3毫米且均勻者自然分娩成功率較高，必要時結(jié)合MRI評估瘢痕肌層連續(xù)性。

2、胎兒因素

胎兒體重建議控制在3500克以下，胎位需為頭位且無臍帶繞頸等異常情況，巨大兒或胎位不正者需考慮剖宮產(chǎn)。

3、分娩監(jiān)護(hù)

產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察宮縮強(qiáng)度及產(chǎn)婦生命體征，出現(xiàn)異常宮縮形態(tài)或胎心減速應(yīng)立即終止試產(chǎn)。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

分娩需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行，備血并保持靜脈通路，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)需隨時做好5分鐘內(nèi)緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。

建議瘢痕子宮孕婦在孕晚期定期產(chǎn)檢，由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后制定個體化分娩方案，分娩過程中嚴(yán)格遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。