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妊娠期合并糖尿病主要包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠兩類(lèi)，可能由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖等因素引起，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療等方式控制。

1、胰島素抵抗加重

妊娠中后期胎盤(pán)分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。建議每日分6次少量進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免甜食。

2、胎盤(pán)激素異常

胎盤(pán)泌乳素等激素水平升高會(huì)降低胰島素敏感性。需定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，必要時(shí)可使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等短效胰島素類(lèi)似物。

3、遺傳因素

直系親屬有糖尿病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加。建議孕前進(jìn)行OGTT篩查，孕期每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

4、肥胖因素

孕前BMI超過(guò)25會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。需要控制孕期體重增長(zhǎng)在合理范圍，適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量，哺乳期仍需注意膳食平衡與適度運(yùn)動(dòng)。