權(quán)威問(wèn)答
慢性濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、脫屑和苔蘚樣變，可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常和環(huán)境刺激等多種因素引起。
家族中有過(guò)敏性疾病史的人群更容易發(fā)生慢性濕疹，可能與特定基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。治療需注重保濕修復(fù)，可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏。
皮膚天然保濕因子減少或皮脂分泌異常會(huì)導(dǎo)致水分流失，使外界刺激物更易侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥裂紋，需避免過(guò)度清潔，使用尿素軟膏、凡士林等封閉性保濕劑，醫(yī)生可能建議配合使用抗組胺藥如氯雷他定。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，與特應(yīng)性體質(zhì)有關(guān)。常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，伴有劇烈瘙癢。除外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外，醫(yī)生可能開(kāi)具環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
接觸洗滌劑、粉塵、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原或物理摩擦均可誘發(fā)加重。表現(xiàn)為接觸部位紅斑滲出，需識(shí)別并避免誘因，急性發(fā)作期醫(yī)生可能短期使用鹵米松乳膏配合濕敷治療。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉衣物，洗澡水溫不超過(guò)37度，沐浴后立即涂抹保濕劑，避免搔抓誘發(fā)感染，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需定期皮膚科隨訪。
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