濕疹反復(fù)發(fā)作可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起,可通過保濕修復(fù)、避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,皮膚天然保濕因子合成不足。建議家長加強嬰幼兒皮膚護(hù)理,使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免過度清潔。相關(guān)藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氫化可的松乳膏。
頻繁接觸洗滌劑或過度搔抓破壞角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失加劇瘙癢。應(yīng)減少熱水燙洗,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。急性期可短期使用地奈德乳膏、鹵米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。
塵螨、花粉等過敏原或干燥寒冷氣候易誘發(fā)炎癥反應(yīng)。建議保持室內(nèi)濕度在50%左右,選擇純棉衣物,避免羊毛織物直接接觸皮膚。反復(fù)發(fā)作者可檢測過敏原,必要時口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥。
Th2型免疫應(yīng)答過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用度普利尤單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑,同時監(jiān)測肝腎功能。
濕疹患者日常應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物,穿著透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,規(guī)范用藥同時堅持長期皮膚管理可減少復(fù)發(fā)。