急性胰腺炎癥狀主要包括上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹及黃疸,按病情發(fā)展可分為早期水腫型、進展壞死型及終末期感染型。
突發(fā)中上腹持續(xù)性刀割樣疼痛,常向腰背部放射,進食后加重,可能與胰酶異常激活導致胰腺自體消化有關,需禁食并靜脈注射生長抑素類似物如奧曲肽。
90%患者出現(xiàn)反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,嚴重時呈膽汁樣,需胃腸減壓聯(lián)合止吐藥甲氧氯普胺或昂丹司瓊緩解癥狀。
炎癥反應引發(fā)38℃以上弛張熱,腸麻痹導致全腹膨隆,需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,并行腹腔穿刺引流。
膽源性胰腺炎可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,血清膽紅素超過34μmol/L,需ERCP解除膽道梗阻,必要時行膽囊切除術。
發(fā)病48小時內(nèi)需絕對禁食,恢復期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,避免酒精及暴飲暴食,定期復查血淀粉酶及腹部CT評估病情。