梅毒兩年后仍呈陽(yáng)性通常需要繼續(xù)治療。梅毒血清固定現(xiàn)象可能與免疫反應(yīng)、治療不徹底、神經(jīng)梅毒等因素有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
部分患者治療后非特異性抗體持續(xù)低滴度陽(yáng)性,稱為血清固定。此時(shí)若無(wú)臨床癥狀且腦脊液檢查正常,可定期隨訪觀察,無(wú)須額外治療。
既往治療劑量不足或療程中斷可能導(dǎo)致病原體殘留。需復(fù)查青霉素類藥物如芐星青霉素、普魯卡因青霉素或頭孢曲松的規(guī)范治療史,必要時(shí)重復(fù)治療。
晚期梅毒可能累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為頭痛、視力異常等癥狀。需進(jìn)行腦脊液檢查,確診后需靜脈注射青霉素G治療14天以上。
高危性行為可能導(dǎo)致再次感染。建議復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度變化,同時(shí)進(jìn)行HIV等性病篩查,性伴侶需同步檢測(cè)治療。
定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),避免飲酒和過(guò)度勞累,治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。