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梅毒兩年了都是陽(yáng)性還需要治療嗎
病情描述:
梅毒兩年了都是陽(yáng)性還需要治療嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    梅毒兩年后仍呈陽(yáng)性通常需要繼續(xù)治療。梅毒血清固定現(xiàn)象可能與免疫反應(yīng)、治療不徹底、神經(jīng)梅毒等因素有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

    1. 血清固定現(xiàn)象

    部分患者治療后非特異性抗體持續(xù)低滴度陽(yáng)性,稱為血清固定。此時(shí)若無(wú)臨床癥狀且腦脊液檢查正常,可定期隨訪觀察,無(wú)須額外治療。

    2. 治療不徹底

    既往治療劑量不足或療程中斷可能導(dǎo)致病原體殘留。需復(fù)查青霉素類藥物如芐星青霉素、普魯卡因青霉素或頭孢曲松的規(guī)范治療史,必要時(shí)重復(fù)治療。

    3. 神經(jīng)梅毒可能

    晚期梅毒可能累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為頭痛、視力異常等癥狀。需進(jìn)行腦脊液檢查,確診后需靜脈注射青霉素G治療14天以上。

    4. 再感染風(fēng)險(xiǎn)

    高危性行為可能導(dǎo)致再次感染。建議復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度變化,同時(shí)進(jìn)行HIV等性病篩查,性伴侶需同步檢測(cè)治療。

    定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),避免飲酒和過(guò)度勞累,治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。

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