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糖尿病患者對(duì)低血糖反應(yīng)感覺遲鈍可能與長(zhǎng)期高血糖損害神經(jīng)、反復(fù)低血糖導(dǎo)致感知閾值改變、自主神經(jīng)病變以及藥物因素有關(guān)，可通過血糖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和神經(jīng)修復(fù)等方式改善。

1、神經(jīng)損傷：

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變，低血糖信號(hào)傳導(dǎo)受阻。建議定期檢查神經(jīng)功能，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、感知閾值改變：

頻繁低血糖會(huì)使機(jī)體適應(yīng)低血糖狀態(tài)，降低腎上腺素分泌閾值。需避免血糖波動(dòng)過大，必要時(shí)調(diào)整胰島素或格列本脲等降糖藥劑量。

3、自主神經(jīng)病變：

交感神經(jīng)受損會(huì)減弱心悸、出汗等預(yù)警癥狀。可進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，使用硫辛酸改善微循環(huán)，配合血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

4、藥物影響：

β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。使用美托洛爾等藥物時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)更換為卡托普利等不影響交感神經(jīng)的降壓藥。

建議糖尿病患者保持規(guī)律飲食，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶葡萄糖片，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、煩躁等非典型低血糖表現(xiàn)并及時(shí)處理。