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糖尿病引起白內(nèi)障的原因主要有血糖長(zhǎng)期控制不佳、晶狀體滲透壓改變、氧化應(yīng)激損傷、晚期糖基化終末產(chǎn)物積累。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致晶狀體內(nèi)葡萄糖濃度升高，轉(zhuǎn)化為山梨醇后引發(fā)滲透性損傷。需通過胰島素或二甲雙胍等藥物控制血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

2、滲透壓改變

高血糖狀態(tài)下晶狀體細(xì)胞通過醛糖還原酶途徑產(chǎn)生山梨醇，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高水腫。可遵醫(yī)囑使用依帕司他等醛糖還原酶抑制劑。

3、氧化應(yīng)激

血糖代謝異常產(chǎn)生大量自由基，破壞晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)。建議補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑，配合硫辛酸等藥物治療。

4、糖基化產(chǎn)物

持續(xù)高血糖促使蛋白質(zhì)非酶糖基化，形成不可逆的晚期糖基化終末產(chǎn)物沉積。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行眼科檢查，保持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L，飲食注意低升糖指數(shù)食物攝入。