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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)通常不建議超過(guò)3次，實(shí)際可行性主要與骨量?jī)?chǔ)備、感染風(fēng)險(xiǎn)、假體固定難度、軟組織條件等因素有關(guān)。

1、骨量?jī)?chǔ)備

多次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失加劇，剩余骨量可能無(wú)法支撐新假體固定。需通過(guò)骨密度檢查評(píng)估，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需優(yōu)先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)次數(shù)增加會(huì)顯著提升關(guān)節(jié)腔感染概率，可能與瘢痕組織血供差、局部免疫力下降有關(guān)。術(shù)前需排查潛在感染灶，必要時(shí)延長(zhǎng)抗生素預(yù)防療程。

3、固定難度

反復(fù)取出舊假體會(huì)造成骨缺損，需采用特殊墊塊或骨移植修復(fù)。翻修假體常需加長(zhǎng)柄設(shè)計(jì)，但可能影響鄰近關(guān)節(jié)生物力學(xué)。

4、軟組織條件

多次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致肌肉韌帶瘢痕化，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。嚴(yán)重軟組織攣縮患者需結(jié)合軟組織松解術(shù)，術(shù)后康復(fù)周期顯著延長(zhǎng)。

建議患者控制體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以延長(zhǎng)假體使用壽命，若出現(xiàn)假體松動(dòng)或磨損需及時(shí)復(fù)查評(píng)估。