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系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響懷孕嗎
病情描述:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響懷孕嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能影響懷孕，但多數(shù)患者在疾病穩(wěn)定期、醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可安全妊娠。主要風(fēng)險(xiǎn)包括疾病活動(dòng)度升高、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等。

    1、疾病活動(dòng)度

    妊娠可能誘發(fā)狼瘡復(fù)發(fā)，需孕前至少6個(gè)月保持疾病穩(wěn)定。治療可調(diào)整激素劑量，禁用甲氨蝶呤等致畸藥物。

    2、產(chǎn)科并發(fā)癥

    狼瘡患者發(fā)生子癇前期概率較高，可能與抗磷脂抗體有關(guān)。建議孕16周起服用小劑量阿司匹林預(yù)防。

    3、胎兒風(fēng)險(xiǎn)

    抗SSA/Ro抗體會(huì)導(dǎo)致新生兒狼瘡，表現(xiàn)為皮疹或心臟傳導(dǎo)阻滯。需加強(qiáng)胎兒心超監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用羥氯喹。

    4、藥物管理

    妊娠期可繼續(xù)使用羥氯喹、小劑量潑尼松，禁用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。哺乳期需避免甲氨蝶呤、霉酚酸酯。

    計(jì)劃懷孕前需完成風(fēng)濕科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，孕期每4周監(jiān)測(cè)尿蛋白、補(bǔ)體水平，分娩建議選擇三級(jí)醫(yī)院。

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