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糖尿病神經(jīng)病變引起的足病可通過血糖控制、局部創(chuàng)面處理、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)損傷、血管病變、感染等原因引起。
持續(xù)高血糖是糖尿病足的根本誘因,需通過胰島素或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定。常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
足部潰瘍需定期清創(chuàng)消毒,使用敷料促進愈合。感染性創(chuàng)面可能與金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等有關,表現(xiàn)為紅腫滲液,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
神經(jīng)修復可選用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物;疼痛管理可使用普瑞巴林、加巴噴丁等鎮(zhèn)痛劑;血管擴張常用貝前列素鈉、西洛他唑。
嚴重缺血需血管介入或旁路移植術(shù),骨髓炎或壞疽可能需截趾/肢。手術(shù)指征與潰瘍深度、感染范圍、血流灌注等因素相關。
日常需穿著減壓鞋襪,每日檢查足部皮膚,避免燙傷或外傷,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍應及時就醫(yī)。