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糖尿病患者可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格控制血糖。糖尿病對(duì)生育的影響主要有妊娠期血糖波動(dòng)、胎兒發(fā)育異常、分娩并發(fā)癥、新生兒代謝問題。

1、妊娠期血糖波動(dòng)

高血糖環(huán)境可能增加孕婦妊娠高血壓、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期通過胰島素治療聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測管理。

2、胎兒發(fā)育異常

孕早期高血糖可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷，孕中晚期易引發(fā)巨大兒。需在孕18-22周進(jìn)行胎兒心臟超聲篩查，推薦使用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。

3、分娩并發(fā)癥

血糖控制不佳可能造成產(chǎn)程延長、肩難產(chǎn)。妊娠糖尿病孕婦建議在39周前完成分娩評(píng)估，可選用賴脯胰島素配合血糖閉環(huán)控制系統(tǒng)。

4、新生兒代謝問題

新生兒可能出現(xiàn)低血糖、低鈣血癥。產(chǎn)后需立即進(jìn)行新生兒血糖監(jiān)測，母乳喂養(yǎng)時(shí)母親可繼續(xù)使用胰島素類似物如德谷胰島素。

計(jì)劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)提前半年進(jìn)行并發(fā)癥篩查，孕期每日監(jiān)測血糖4-7次，產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量。合理搭配膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。