新生兒黃疸反復可能與母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、遺傳代謝性疾病等原因有關,藍光照射后復發(fā)需排查病因并針對性干預。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議暫停母乳3天觀察黃疸變化,期間可改用配方奶喂養(yǎng),黃疸消退后可恢復母乳。
新生兒敗血癥或尿路感染等可抑制肝酶活性。需完善血常規(guī)、CRP及血培養(yǎng)檢查,確診后使用頭孢曲松、氨芐西林等抗生素治療。
先天性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等疾病影響膽紅素結合。表現(xiàn)為間接膽紅素顯著升高,可口服苯巴比妥誘導酶活性,嚴重時需換血治療。
半乳糖血癥或甲狀腺功能減退等疾病可導致黃疸遷延。需進行新生兒篩查及甲狀腺功能檢測,確診后需特殊配方奶喂養(yǎng)或左甲狀腺素替代治療。
家長需每日監(jiān)測黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,若皮膚黃染超過胸腹部或寶寶精神反應差,應立即返院復查膽紅素水平。