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心梗、心衰合并腎衰竭患者的生存期通常為數(shù)月至數(shù)年，實(shí)際時間受到基礎(chǔ)疾病控制、腎功能代償程度、治療依從性和并發(fā)癥管理等因素影響。

1、基礎(chǔ)疾病控制

心肌梗死后的心臟功能保留程度直接影響預(yù)后，左室射血分?jǐn)?shù)低于30%者生存期顯著縮短，需通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物延緩心衰進(jìn)展。

2、腎功能代償

腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時進(jìn)入尿毒癥期，需依賴透析維持，合并心衰者透析中易發(fā)生低血壓等心血管事件，建議采用連續(xù)性腎臟替代治療降低風(fēng)險。

3、治療依從性

規(guī)范服用抗血小板藥物、利尿劑及控制血壓血糖藥物可延緩多器官功能惡化，需定期監(jiān)測血鉀、肌酐等指標(biāo)，避免藥物相互作用導(dǎo)致毒性累積。

4、并發(fā)癥管理

肺部感染、高鉀血癥等急性并發(fā)癥是主要死亡誘因，心腎綜合征患者應(yīng)接種肺炎疫苗，限制高鉀食物攝入，出現(xiàn)氣促或水腫加重需立即就醫(yī)。

建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日體重波動不超過0.5公斤，保持適度有氧運(yùn)動能力可改善預(yù)后，需定期至心血管內(nèi)科和腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪評估病情。