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雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)要考慮轉(zhuǎn)移嗎
病情描述:
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)要考慮轉(zhuǎn)移嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)需考慮轉(zhuǎn)移可能,但更常見(jiàn)于良性病變?nèi)缪仔约倭觥⒔Y(jié)核球或肉芽腫,惡性病變中轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)肺癌均需鑒別。

    1、炎性假瘤

    肺部感染后遺留的纖維增生性病變,多無(wú)癥狀,CT顯示結(jié)節(jié)邊緣光滑,可通過(guò)抗感染治療或隨訪觀察。

    2、結(jié)核球

    肺結(jié)核愈合過(guò)程中的鈣化灶,常見(jiàn)于結(jié)核病史患者,需結(jié)合PPD試驗(yàn)和痰檢排除活動(dòng)性結(jié)核。

    3、肉芽腫性疾病

    結(jié)節(jié)病等免疫性疾病導(dǎo)致的非干酪樣壞死性肉芽腫,需支氣管鏡活檢確診,部分需糖皮質(zhì)激素治療。

    4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

    多見(jiàn)于乳腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤病史患者,結(jié)節(jié)多分布于肺外周,需病理活檢明確原發(fā)灶。

    建議完善增強(qiáng)CT、PET-CT及原發(fā)腫瘤篩查,8毫米以上結(jié)節(jié)或增長(zhǎng)性結(jié)節(jié)需胸外科會(huì)診,日常避免吸煙并定期隨訪。

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