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多數(shù)腦梗患者符合條件時(shí)可接受支架手術(shù)。主要評(píng)估因素包括血管狹窄程度、發(fā)病時(shí)間窗、基礎(chǔ)疾病控制情況及影像學(xué)檢查結(jié)果。

1、血管條件

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過70%是手術(shù)指征，需通過腦血管造影確認(rèn)病變位置與形態(tài)，同時(shí)排除血管迂曲等禁忌情況。

2、時(shí)間窗口

急性缺血性腦卒中發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮取栓支架，超過24小時(shí)需評(píng)估腦組織存活情況，亞急性期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3、基礎(chǔ)狀態(tài)

嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙或未控制的高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需先進(jìn)行內(nèi)科治療穩(wěn)定病情。

4、影像評(píng)估

CT灌注成像或DWI-MRI可明確缺血半暗帶范圍，核心梗死區(qū)超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1/3時(shí)手術(shù)獲益有限。

術(shù)后需長期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療，定期復(fù)查頸部血管超聲監(jiān)測(cè)支架通暢情況，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。