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帕金森病晚期臨終癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)功能喪失、吞咽困難、認(rèn)知障礙和自主神經(jīng)功能衰竭。癥狀按進(jìn)展順序表現(xiàn)為靜止性震顫加重至完全僵直、無法自主進(jìn)食、癡呆及多器官功能紊亂。
晚期患者全身肌肉強(qiáng)直加重,最終呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣僵直,完全喪失行走和翻身能力,需長(zhǎng)期臥床??赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元廣泛壞死有關(guān)。
咽喉肌群強(qiáng)直導(dǎo)致吞咽反射消失,常伴隨反復(fù)吸入性肺炎。需通過鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng),這是晚期患者主要死因之一。
超過80%晚期患者出現(xiàn)路易體癡呆,表現(xiàn)為定向力喪失、幻覺和譫妄。與大腦皮層路易小體沉積及膽堿能系統(tǒng)損傷相關(guān)。
表現(xiàn)為頑固性低血壓、尿便失禁和體溫調(diào)節(jié)障礙,與下丘腦及腦干自主神經(jīng)中樞受損有關(guān),常導(dǎo)致心腦血管意外等終末事件。
建議家屬關(guān)注患者舒適護(hù)理,可通過專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)控制疼痛和呼吸困難,保持口腔清潔并定期翻身預(yù)防壓瘡。