權威問答
食道癌術后轉移可通過靶向治療、免疫治療、化療聯合放療、姑息性手術等方式治療。食道癌轉移通常由腫瘤殘留、淋巴結轉移、血行播散、免疫逃逸等原因引起。
針對HER2陽性轉移可使用曲妥珠單抗，EGFR過表達推薦尼妥珠單抗，抗血管生成常用阿帕替尼。靶向治療需配合基因檢測，常見不良反應包括皮疹、腹瀉。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于CPS≥10患者，納武利尤單抗適用于二線治療。免疫治療可能引發(fā)免疫性肺炎、結腸炎等不良反應，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
順鉑聯合氟尿嘧啶是基礎方案，紫杉醇類對鱗癌效果顯著。放療適用于骨轉移鎮(zhèn)痛，同步放化療可提高局部控制率，但骨髓抑制風險增加。
支架置入緩解吞咽梗阻，空腸造瘺解決營養(yǎng)攝入。骨轉移可行椎體成形術，腦轉移需評估立體定向放療指征。手術以改善生活質量為主要目標。
術后轉移患者應保證每日30大卡/公斤熱量攝入，優(yōu)先選擇勻漿膳等流質飲食，每周3次30分鐘有氧運動有助于維持心肺功能，需每月復查腫瘤標志物及影像學評估。
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