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雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移通常提示惡性腫瘤晚期擴(kuò)散，可能由肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等原發(fā)灶轉(zhuǎn)移引起，需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。

1. 原發(fā)腫瘤來源

肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)最常見來源于肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌，其他如甲狀腺癌、腎癌也可能轉(zhuǎn)移至肺部。原發(fā)灶未明確時(shí)需全身排查。

2. 影像特征判斷

CT顯示結(jié)節(jié)大小不一、邊緣模糊、分布隨機(jī)多提示轉(zhuǎn)移，但需與肺結(jié)核、真菌感染等良性病變鑒別，PET-CT有助于鑒別診斷。

3. 病理確診方式

經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡取組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型及分子特征，為靶向治療提供依據(jù)。

4. 綜合治療方案

根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療、免疫治療或靶向藥物，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮放療或手術(shù)，多學(xué)科協(xié)作能延長生存期。

確診后應(yīng)完善基因檢測評估靶向治療機(jī)會(huì)，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與疼痛管理，定期復(fù)查監(jiān)測治療效果。