權(quán)威問(wèn)答
輸尿管狹窄引起腎積水可通過(guò)留置雙J管、球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管再吻合術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、結(jié)石損傷、炎癥粘連、腫瘤壓迫等原因引起。
輕度狹窄可經(jīng)膀胱鏡放置雙J管引流尿液，緩解腎盂壓力，適用于短期解除梗阻或術(shù)前過(guò)渡治療。
通過(guò)輸尿管鏡導(dǎo)入球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段，適合長(zhǎng)度小于2厘米的纖維化狹窄，術(shù)后需配合雙J管支撐。
切除嚴(yán)重狹窄段后重新吻合輸尿管，常用于長(zhǎng)段狹窄或閉鎖病例，需評(píng)估腎功能保留價(jià)值。
急性感染或腎功能極差時(shí)先行經(jīng)皮腎造瘺引流，待感染控制后再處理原發(fā)狹窄病因。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎積水變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致雙J管移位，每日飲水量保持在2000毫升以上。
