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腎結(jié)核導(dǎo)致的雙腎積水可通過抗結(jié)核治療、解除尿路梗阻、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療等方式治療。腎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,雙腎積水多與輸尿管狹窄、膀胱攣縮等因素有關(guān)。
使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療6-9個月,需監(jiān)測肝功能。結(jié)核活動期可能伴隨低熱、盜汗,藥物治療需足療程。
輸尿管狹窄可放置雙J管引流,膀胱攣縮需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。梗阻可能導(dǎo)致腰痛、少尿,及時解除梗阻有助于保護(hù)腎功能。
控制血壓在130/80mmHg以下,限制蛋白質(zhì)攝入。腎積水可能引起腎功能減退,需定期監(jiān)測肌酐清除率。
嚴(yán)重腎積水或結(jié)核性膿腎需行腎造瘺或腎切除術(shù)。手術(shù)指征包括腎功能喪失、反復(fù)感染,術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日飲水1500-2000毫升,定期復(fù)查泌尿系超聲評估積水改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時復(fù)診。