權(quán)威問(wèn)答
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌主要包括嚴(yán)重心功能不全、未經(jīng)控制的甲亢狀態(tài)、重度肝功能損害、凝血功能障礙等。
合并失代償性心力衰竭或嚴(yán)重心律失常的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需先通過(guò)抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑控制心功能。
術(shù)前未達(dá)到甲狀腺功能正常狀態(tài)可能誘發(fā)甲狀腺危象，需先用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶使TSH恢復(fù)正常范圍。
Child-Pugh分級(jí)C級(jí)肝硬化患者手術(shù)耐受性差，需評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶和凝血功能指標(biāo)，必要時(shí)先行保肝治療。
INR超過(guò)1.5或血小板低于50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需糾正凝血功能異常后再考慮手術(shù)。
甲亢患者術(shù)前應(yīng)完善甲狀腺功能、心電圖、肝功能及凝血功能檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平變化。
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