權(quán)威問(wèn)答
化膿性關(guān)節(jié)炎可能由皮膚感染擴(kuò)散、外傷污染、血源性感染、免疫功能低下等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、支持療法、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
鄰近皮膚或軟組織的化膿性感染（如蜂窩織炎）可能穿透關(guān)節(jié)囊導(dǎo)致感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，需徹底清創(chuàng)并靜脈注射頭孢曲松、克林霉素等抗生素。
開放性關(guān)節(jié)損傷或穿刺操作污染可能直接引入金黃色葡萄球菌等病原體。伴隨關(guān)節(jié)積液和活動(dòng)受限，需緊急沖洗引流并聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素、哌拉西林他唑巴坦。
身體其他部位感染灶（如肺炎、心內(nèi)膜炎）的病原體經(jīng)血液循環(huán)播散至關(guān)節(jié)。常見發(fā)熱和全身癥狀，需長(zhǎng)程靜脈抗生素治療，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，低毒力菌也可能引發(fā)關(guān)節(jié)感染。需控制基礎(chǔ)疾病，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如利奈唑胺。
急性期應(yīng)制動(dòng)患肢，恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，日常注意傷口護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
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