權威問答
乳腺癌腋下淋巴結轉移屬于腫瘤進展期表現(xiàn)，可能由腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散、原發(fā)灶侵襲性強、免疫逃逸機制激活、基因突變累積等因素引起，需通過手術清掃、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預。
腫瘤細胞突破基底膜侵入淋巴管，隨淋巴液轉移至腋窩淋巴結。早期可能無痛性腫大，需行前哨淋巴結活檢確認，治療以手術清掃聯(lián)合術后放療為主。
三陰性乳腺癌等亞型易早期轉移，可能與腫瘤微環(huán)境促轉移特性有關，表現(xiàn)為淋巴結質(zhì)地硬、活動度差。需新輔助化療縮小病灶后行改良根治術。
腫瘤細胞通過PD-L1表達等機制逃避免疫監(jiān)視，導致淋巴結轉移灶快速生長。可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑治療。
BRCA1/2等基因突變導致DNA修復缺陷，加速轉移進程。轉移淋巴結常呈融合狀，需基因檢測指導奧拉帕利等PARP抑制劑應用。
確診后應完善全身評估，避免患肢提重物及血壓測量，定期復查超聲監(jiān)測對側淋巴結狀態(tài)，保持均衡飲食配合治療。
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