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乙肝患者懷孕可通過孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種、產(chǎn)后隨訪等方式阻斷母嬰傳播。阻斷措施主要與病毒載量、肝功能狀態(tài)、用藥時機(jī)、免疫效果等因素有關(guān)。

1、孕前評估

孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，高病毒載量孕婦建議在醫(yī)生指導(dǎo)下提前抗病毒治療，常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物。

2、孕期干預(yù)

妊娠24-28周病毒載量超過一定水平時需啟動抗病毒治療，可選用妊娠安全性高的替諾福韋，同時定期監(jiān)測肝功能及胎兒發(fā)育情況。

3、新生兒免疫

新生兒出生12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成0-1-6月三針疫苗接種程序，阻斷成功率超過90%。

4、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測母親肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，母乳喂養(yǎng)需結(jié)合母親病毒載量及新生兒抗體水平綜合評估，建議定期隨訪至兒童完成全程免疫。

孕期保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)，避免肝功能損傷因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并完成全程免疫接種計劃。