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壺腹癌胰十二指腸切除術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。

1、術(shù)前評(píng)估

完善影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍，評(píng)估心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。合并梗阻性黃疸需術(shù)前膽道引流，控制膽紅素水平。

2、術(shù)中規(guī)范

需完整切除胰頭、十二指腸、膽總管下段及部分胃，注意淋巴結(jié)清掃范圍。消化道重建需精確吻合胰腸、膽腸及胃腸通道。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)觀察胰瘺、膽瘺、出血等并發(fā)癥。術(shù)后3天內(nèi)監(jiān)測(cè)腹腔引流液淀粉酶，警惕腹腔感染及吻合口漏。

4、營(yíng)養(yǎng)管理

術(shù)后早期需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡至低脂易消化飲食。長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑，監(jiān)測(cè)血糖及脂溶性維生素水平。

術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，堅(jiān)持高蛋白、低脂飲食，避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重驟降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。