權(quán)威問答
肝癌晚期吐血主要由門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤直接侵犯血管、凝血功能障礙以及胃黏膜糜爛等因素引起。
肝硬化合并門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，血管破裂后引發(fā)嘔血。治療需緊急內(nèi)鏡下止血，藥物可用生長(zhǎng)抑素類似物、血管加壓素，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝癌組織侵蝕肝內(nèi)血管或鄰近器官血管，可能造成突發(fā)性大出血。需通過介入栓塞術(shù)控制出血，同時(shí)針對(duì)腫瘤進(jìn)行靶向治療或免疫治療。
肝臟合成功能衰竭導(dǎo)致凝血因子缺乏，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄合并嘔血。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，配合維生素K1改善凝血功能。
門脈高壓性胃病或應(yīng)激性潰瘍可引起黏膜滲血。質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁有助于創(chuàng)面修復(fù)。
患者出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食平臥，家屬需記錄出血量及性狀，避免搬動(dòng)患者導(dǎo)致血壓波動(dòng)，同時(shí)盡快聯(lián)系急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至具備介入治療條件的醫(yī)院。
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