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紅斑狼瘡患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，可能由疾病活動期加重、抗磷脂抗體綜合征、藥物致畸性、妊娠期并發(fā)癥等原因引起，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下評估個體化風(fēng)險(xiǎn)。

1、疾病活動期加重

妊娠期激素變化可能誘發(fā)狼瘡活動，表現(xiàn)為皮疹加重、關(guān)節(jié)腫痛或蛋白尿，需通過羥氯喹等藥物控制病情，定期監(jiān)測補(bǔ)體C3/C4和抗dsDNA抗體水平。

2、抗磷脂抗體綜合征

約30%患者合并抗磷脂抗體，可能導(dǎo)致胎盤血栓形成，引發(fā)流產(chǎn)或胎兒生長受限，需使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。

3、藥物致畸性

甲氨蝶呤、霉酚酸酯等免疫抑制劑有明確致畸性，計(jì)劃妊娠前需提前3-6個月替換為硫唑嘌呤或他克莫司等相對安全藥物。

4、妊娠期并發(fā)癥

子癇前期和HELLP綜合征發(fā)生概率顯著增高，需每兩周監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時使用拉貝洛爾控制血壓，嚴(yán)重時需終止妊娠。

建議病情穩(wěn)定6個月以上且無重要臟器損害時考慮妊娠，全程由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理，避免自行調(diào)整藥物劑量。