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鼻咽癌轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)可能由腫瘤局部浸潤、淋巴管擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、免疫逃逸等原因引起，可通過放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式控制。

1、腫瘤局部浸潤

鼻咽癌原發(fā)灶突破基底膜向周圍組織侵犯，可能壓迫咽旁間隙導(dǎo)致吞咽困難，治療需結(jié)合內(nèi)鏡下切除和局部放療。

2、淋巴管擴(kuò)散

癌細(xì)胞經(jīng)咽后淋巴結(jié)向頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大，可選用順鉑、紫杉醇等化療藥物聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃。

3、血行轉(zhuǎn)移

晚期腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，可能伴隨骨痛或肝區(qū)不適，需采用吉西他濱聯(lián)合鉑類方案進(jìn)行全身化療。

4、免疫逃逸

EB病毒相關(guān)腫瘤通過PD-L1表達(dá)逃避免疫監(jiān)視，可檢測PD-1表達(dá)后使用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查頸部超聲和EB病毒DNA載量監(jiān)測。