多數(shù)膽結石患者無須切除膽囊,是否需要手術主要取決于結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險,處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、膽囊切除術、膽總管探查術。
適用于膽固醇性小結石,常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進結石溶解,需配合低脂飲食并定期復查超聲。
針對單發(fā)且直徑小于2厘米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需聯(lián)合口服利膽藥物輔助排石。
反復發(fā)作膽絞痛、膽囊萎縮或合并急性膽囊炎時建議手術,腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小且恢復快,術后需注意脂肪消化問題。
結石嵌頓引發(fā)梗阻性黃疸或膽管炎時需急診手術,術中需同時處理膽總管結石并放置T管引流。
無癥狀膽結石可暫不處理但需定期隨訪,日常應避免高膽固醇飲食,突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。