權(quán)威問(wèn)答
長(zhǎng)時(shí)間留置尿管后無(wú)法排尿可能由尿道痙攣、膀胱功能未恢復(fù)、尿管堵塞、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整尿管位置、膀胱訓(xùn)練、藥物緩解、抗感染治療等方式改善。
尿管刺激可能導(dǎo)致尿道平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為下腹墜脹感。建議熱敷會(huì)陰部緩解痙攣，必要時(shí)醫(yī)生可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物松弛尿道肌肉。
長(zhǎng)期依賴尿管會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌萎縮，拔管后出現(xiàn)排尿無(wú)力。需進(jìn)行膀胱容量訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)排尿間隔，可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。
尿鹽沉積或血塊可能阻塞尿管腔道，表現(xiàn)為尿袋無(wú)液體引出。需要醫(yī)護(hù)人員用生理鹽水沖洗管道，嚴(yán)重時(shí)更換尿管，預(yù)防性使用枸櫞酸鉀顆?？蓽p少結(jié)晶形成。
尿管留置易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，伴隨尿頻尿急癥狀。確診后需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量。
留置尿管期間應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，定期清潔尿道口，拔管后嘗試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，若24小時(shí)仍無(wú)法自解需及時(shí)返院評(píng)估。
