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乳腺癌手術(shù)方式選擇需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合評(píng)估，保乳手術(shù)與全切手術(shù)各有適應(yīng)癥與優(yōu)勢(shì)。

1、保乳手術(shù)優(yōu)勢(shì)

早期乳腺癌患者接受保乳手術(shù)聯(lián)合放療，局部控制率與全切相當(dāng)，同時(shí)保留乳房外觀。需滿(mǎn)足腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶、切緣陰性等條件。

2、全切手術(shù)指征

多中心病灶、彌漫性鈣化或存在BRCA基因突變等高危因素時(shí)，全乳切除可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。改良根治術(shù)可同期進(jìn)行乳房重建。

3、生存率對(duì)比

規(guī)范治療下兩種手術(shù)方式的5年總生存率無(wú)顯著差異。保乳手術(shù)需確保術(shù)后放療的依從性，否則局部復(fù)發(fā)概率可能增高。

4、生活質(zhì)量差異

保乳手術(shù)患者軀體形象評(píng)分更高，但部分全切患者通過(guò)即刻重建可獲得相似心理獲益。術(shù)后均需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

建議術(shù)前通過(guò)乳腺M(fèi)RI評(píng)估病灶范圍，結(jié)合腫瘤內(nèi)科、放療科多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。術(shù)后堅(jiān)持內(nèi)分泌治療及定期復(fù)查至關(guān)重要。