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HER2陽(yáng)性乳腺癌的化療方案主要有靶向治療聯(lián)合化療、單藥化療、雙靶向聯(lián)合化療、新輔助化療等。具體方案需根據(jù)患者分期、耐受性及基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化制定。

1、靶向聯(lián)合化療

曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽是基礎(chǔ)方案，適用于早期和轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌。該方案通過(guò)阻斷HER2信號(hào)通路增強(qiáng)化療效果，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心臟毒性和骨髓抑制。

2、單藥化療

紫杉醇單藥適用于老年或體質(zhì)較弱患者，作為維持治療時(shí)可選擇卡培他濱。需定期監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)，出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)時(shí)需調(diào)整劑量。

3、雙靶向聯(lián)合

帕妥珠單抗+曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽可顯著提高病理完全緩解率，尤其適用于腫瘤直徑超過(guò)2厘米或淋巴結(jié)陽(yáng)性患者。治療期間需密切監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。

4、新輔助化療

TCHP方案（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）常用于局部晚期患者，可使部分患者獲得病理完全緩解。治療前需進(jìn)行基線心臟超聲評(píng)估。

治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。所有化療方案均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。