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牙根尖周炎多數(shù)情況下無須拔牙，可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式治療。是否拔牙取決于感染嚴(yán)重程度、牙齒保留價(jià)值、患者全身狀況、治療效果等因素。

1、根管治療

早期牙根尖周炎首選根管治療，通過清除感染牙髓和壞死組織控制炎癥。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛，可配合使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片緩解癥狀。

2、藥物治療

急性發(fā)作期需聯(lián)合用藥控制感染，常用藥物包括頭孢克肟膠囊、奧硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚片。藥物治療需配合口腔清潔，避免硬物刺激患牙。

3、膿腫引流

形成根尖膿腫時(shí)需切開排膿，可能與齲齒未及時(shí)治療或根管治療失敗有關(guān)，常伴隨牙齦腫脹、咬合痛等癥狀。術(shù)后需使用氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。

4、定期復(fù)查

治療后每3-6個(gè)月需拍攝牙片觀察愈合情況，若反復(fù)發(fā)作或牙根嚴(yán)重吸收則考慮拔牙。拔牙后3個(gè)月可評(píng)估種植牙或固定橋修復(fù)條件。

治療期間避免用患側(cè)咀嚼，每日使用巴氏刷牙法清潔口腔，定期潔牙有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或面部腫脹需立即復(fù)診。