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腎炎患者能否生育需根據(jù)腎功能狀態(tài)、疾病活動(dòng)性及血壓控制情況綜合評估，主要影響因素包括腎功能穩(wěn)定程度、尿蛋白水平、血壓控制效果及藥物安全性。

1、腎功能評估

內(nèi)生肌酐清除率大于70毫升/分鐘且無持續(xù)血尿時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮指標(biāo)，避免妊娠加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、疾病活動(dòng)性

尿蛋白定量需控制在0.5克/24小時(shí)以下，持續(xù)6個(gè)月無急性發(fā)作方可考慮妊娠。活動(dòng)期腎炎可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。

3、血壓管理

妊娠前血壓應(yīng)穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥可替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物。

4、藥物調(diào)整

妊娠前3個(gè)月需停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物，激素需調(diào)整至最小維持量。免疫抑制劑可換用硫唑嘌呤等相對安全品種。

建議在腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下制定個(gè)體化方案，妊娠期間每2周監(jiān)測腎功能及胎兒發(fā)育，出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高需及時(shí)干預(yù)。