權(quán)威問答
結(jié)腸糞性穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)修補(bǔ)、術(shù)后營養(yǎng)支持等方式治療。結(jié)腸糞性穿孔通常由長期便秘、腸道憩室炎、外傷性損傷、腫瘤侵蝕等原因引起。
立即停止經(jīng)口進(jìn)食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物外漏風(fēng)險(xiǎn)。該措施適用于所有疑似穿孔病例的初期處理。
使用廣譜抗生素控制腹腔感染，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。感染控制與腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)需同步進(jìn)行。
急診行穿孔部位縫合或腸段切除術(shù)，嚴(yán)重者需造瘺。手術(shù)方式選擇取決于穿孔大小、腹腔污染程度及患者全身狀況。
術(shù)后早期給予腸外營養(yǎng)，逐步過渡至低渣飲食。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡與切口愈合情況，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)，逐步增加膳食纖維攝入，避免用力排便。定期復(fù)查結(jié)腸鏡評估腸道愈合情況。
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