脊柱結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、支具固定及營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。脊柱結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、脊柱外傷及合并其他結(jié)核病灶等原因引起。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥可殺滅結(jié)核菌,治療周期較長(zhǎng)需規(guī)律服藥,可能出現(xiàn)肝功能損害等副作用需定期監(jiān)測(cè)。
病灶清除術(shù)或脊柱融合術(shù)適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或神經(jīng)壓迫病例,需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估決定手術(shù)方案,術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
胸腰椎支具可減輕脊柱負(fù)荷防止畸形加重,需根據(jù)病變節(jié)段定制,佩戴時(shí)間根據(jù)骨質(zhì)修復(fù)情況調(diào)整。
高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充有助于改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),結(jié)核活動(dòng)期每日熱量攝入應(yīng)超過基礎(chǔ)需求。
治療期間需絕對(duì)臥床休息,定期復(fù)查脊柱X線或MRI評(píng)估病灶變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。