宮外孕是否需要切除輸卵管需根據(jù)病情嚴重程度決定,主要評估因素有輸卵管破裂風險、妊娠囊大小、血絨毛膜促性腺激素水平及患者生育需求。
早期未破裂的宮外孕可采用甲氨蝶呤藥物治療,適用于血絨毛膜促性腺激素水平較低且妊娠囊直徑小于一定范圍的情況,需配合定期監(jiān)測指標變化。
輸卵管未完全破裂時可實施腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù),保留輸卵管功能,但術(shù)后存在持續(xù)性宮外孕風險,需密切隨訪血絨毛膜促性腺激素水平。
輸卵管嚴重破裂或大量出血時需切除患側(cè)輸卵管,手術(shù)方式包括腹腔鏡或開腹手術(shù),對側(cè)輸卵管正常者仍可自然受孕。
有生育需求者優(yōu)先考慮保留輸卵管,但需評估對側(cè)輸卵管狀況;無生育需求或反復(fù)宮外孕者可考慮切除,降低再次宮外孕風險。
術(shù)后需監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素至正常范圍,三個月內(nèi)避免劇烈運動,再次懷孕前建議進行輸卵管造影評估。